Elternkontaktbogen

Elternkontaktbogen für Wunschgroßeltern-Vermittlung

1. Allgemeine Daten der Familie

Erziehungsberechtige/r 1

Familenname*

Vornamen*

Geburtsdatum*

Straße*

PLZ/Ort*

Etage*

Haltestelle*

Beruf*

Arbeitsstunden/Woche*

Arbeit auch am Wochenende?* Ja Nein

Telefon privat*

Telefon dienstl.*

Mobilnummer*

E-Mail*

am besten erreichbar um*

Erziehungsberechtige/r 2

Familenname*

Vornamen*

Geburtsdatum*

Straße*

PLZ/Ort*

Etage*

Haltestelle*

Beruf*

Arbeitsstunden/Woche*

Arbeit auch am Wochenende?* Ja Nein

Telefon privat*

Telefon dienstl.*

Mobilnummer*

E-Mail*

am besten erreichbar um*

Daten der Haftpflicht: *

Versicherungsnehmer*

Name der Versicherung*

Aktenzeichen*

Abschlussdatum der Versicherung*

Daten der Unfallversicherung: *

Versicherungsnehmer*

Name der Versicherung*

Aktenzeichen*

Abschlussdatum der Versicherung*

* Haftpflicht und Unfallversicherung sind Vermittlungsvorraussetzungen zum Zeitpunkt der Vermittlung

Ich akzeptiere die Vermittlungsvorraussetzungen*

Profil der Wunschgroßeltern

Zeitvorstellungen Werktags*

Wir akzeptieren nur eine Großmutter nur einen Großvater beides

Wir akzeptieren eine/n Raucher Ja Nein

Über uns

Im Umgang mit unseren Kindern ist uns wichtig*

Unsere Wünsche an die Wunschgroßeltern sind*

Wir haben folgende Hobbies*

Wir haben folgende Haustiere

Würden Sie unsere PR-Arbeit unterstützen? Ja Nein

Dürfen Fotos, die bei GED-Veranstaltungen aufgenommen werden, nach nochmaliger Rücksprache mit Ihnen, veröffentlicht werden? Ja Nein

Finanzielles

Alle Kosten im Zusammenhang mit der Kinderbetreuung (z.B.: Fahrtkosten, Eintrittsgelder) werden von den Eltern in Absprache übernommen. Die Aufwandsentschädigung beträgt für die ersten 5 Stunden im Monat je 3,00 € und für jede weitere Stunde 1,00 €. Eltern und Großeltern regeln dies in Eigenverantwortung. Nach der Kennenlernphase von 6 Wochen ist eine einmalige Zahlung von 30,00 € für die Vermittlung zu leisten.

Ich/wir akzeptieren die Kostenübernahme*

Ich/wir erkläre(n) mich/uns einverstanden, dass meine/unsere Daten und Fotos bis auf Widerruf zu Vermittlungszwecken im Großelterndienst schriftlich und digital gespeichert werden.

Ort, Datum*

Zustimmung Erziehungs-
berechtige/r 1*

Zustimmung Erziehungs-
berechtige/r 2

Captcha

Elternkontaktbogen für Wunschgroßeltern-Vermittlung

1. Allgemeine Daten der Familie

Kind 1

Kind 2

Kind 3

Kind 4